第一部分 總則
1.目的和意義
為及時了解和掌握全國碘缺乏病病情和人群碘營養(yǎng)狀況,評價干預(yù)措施落實情況及效果,為決策提供依據(jù),制定本方案。
2.監(jiān)測內(nèi)容和范圍
本監(jiān)測方案包括碘鹽和病情監(jiān)測兩部分。碘鹽監(jiān)測以縣(市、區(qū))為單位進(jìn)行。病情監(jiān)測以省為單位進(jìn)行。碘鹽監(jiān)測為常規(guī)性工作,全國統(tǒng)一病情監(jiān)測從1995年開始,每二年進(jìn)行一次。
3.組織領(lǐng)導(dǎo)與實施
碘缺乏病防治監(jiān)測工作由全國地方病防治辦公室統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。各省地方病防治辦公室負(fù)責(zé)本省監(jiān)測工作的組織實施。碘鹽監(jiān)測工作由縣級衛(wèi)生防疫站(地方病防治所)具體負(fù)責(zé),病情監(jiān)測工作由省級地方病專業(yè)所、站具體負(fù)責(zé)。本方案實施的技術(shù)指導(dǎo)由地病中心負(fù)責(zé)。本方案為國家指導(dǎo)性方案。各省應(yīng)根據(jù)本方案所確定的基本原則,制定本省的具體實施方案。
4.質(zhì)量保障
4.1 評估
在完成每二年全國統(tǒng)一進(jìn)行的病情監(jiān)測后,各省對本省監(jiān)測方案的實施情況按統(tǒng)一要求進(jìn)行評估。與此同時,全國地方病防治辦公室組織有關(guān)方面專家,對部分省份監(jiān)測方案的實施情況進(jìn)行評估。
4.2 質(zhì)量控制
4.2.1 制訂和實施全國碘缺乏病監(jiān)測指標(biāo)質(zhì)量控制計劃。設(shè)立各檢測指標(biāo)的國家和區(qū)域參照實驗室。
4.2.2 碘鹽監(jiān)測中出現(xiàn)的技術(shù)問題,由地病中心和全國鹽業(yè)檢測中心組織有關(guān)專家協(xié)商解決。
第二部分 病情監(jiān)測
1.監(jiān)測對象
1.1 8~10歲學(xué)校兒童
2.監(jiān)測指標(biāo)
2.1 甲狀腺腫大率
2.2 尿碘水平
2.3 用戶鹽碘水平
3.抽樣與檢測方法
3.1 抽樣方法
每省按"人口比例概率抽樣方法(PPS)"先確定30個抽樣單位所在的縣(市、區(qū))(具體方法見附錄Ⅰ);然后,按單純隨機抽樣方法從上述抽到的每個縣(市、區(qū))中確定抽樣單位所在的小學(xué);在被抽到的小學(xué)中隨機抽取40名8~10歲學(xué)生(數(shù)量不足時,可到最鄰近的學(xué)校補足),檢查甲狀腺大小及其家中鹽碘含量。從被抽到的40名學(xué)生中,再隨機抽取12名,檢測尿碘水平。
3.2 檢測方法
3.2.1 甲狀腺大小 采用B超或觸診法(判定標(biāo)準(zhǔn)見附錄Ⅱ)。
3.2.2 尿碘水平 采用統(tǒng)一的酸消化砷-鈰接觸法。
3.2.3 用戶鹽碘水平 采用直接滴定法。
4.結(jié)果分析與報告
每省將所得數(shù)據(jù),采用統(tǒng)一軟件(EPI INFO 6.0)輸入微機,寫出監(jiān)測報告,連同結(jié)果(軟盤)和報表上報地病中心。地病中心負(fù)責(zé)資料的最后分析整理,組織召開監(jiān)測匯總分析會,完成分析評估報告,上報全國地方病防治辦公室,同時抄送中國輕工總會鹽業(yè)管理辦公室,并反饋給各省。病情監(jiān)測現(xiàn)場調(diào)查表見附錄Ⅲ,匯總表見附錄Ⅳ。